CÓMO AFECTA EL LUPUS UN EMBARAZO
Para la
mayoría de las mujeres con lupus, quedar embarazada no es más difícil
que para las demás. Cuando la infertilidad es un problema, los
medicamentos para el lupus, y no la enfermedad misma, son probablemente los
culpables. Principalmente en el caso de la ciclofosfamida (Cytoxan), agente
inmunosupresor administrado para enfermedades autoinmunes severas, como el
lupus que se ha complicado con trastornos graves del sistema nervioso o los
riñones.
Los
medicamentos continúan siendo una preocupación durante el primer trimestre y a
lo largo del embarazo. Si no habló con su doctor a cerca del uso de los mismos
previo al embarazo, ahora es cuando.
Algunos
fármacos, como la ciclofosfamida pueden provoca defectos congénitos. Otros,
como el metrotexato, pueden producir abortos. Si requiere fármacos para
controlar su enfermedad, su doctor le podría recetar un corticosteroide, como
la prednisona, que baja la inflamación de la artritis pero cruza escasamente la
placenta.
A partir de
ahora, hasta el término de su embarazo, existe la posibilidad de tener un
episodio agudo o de exacerbación de la enfermedad, aunque los resultados de las
investigaciones no especifican cuán grande es esa posibilidad.
Los coágulos
se pueden prevenir al tratar los anticuerpos con anticoagulantes tales como
heparina y aspirina. Si tiene lupus, es primordial que se haga la prueba de los
anticuerpos antifosfolípido. También debe hacerse la de dos anticuerpos más,
los anti-Ro y los anti-La (también conocidos como SS-A y SS-B),
SEGUNDO TRIMESTRE
Al inicio de
su decimoquinta semana de embarazo aproximadamente, su doctor monitoreará a la
criatura mediante un ecocardiograma fetal mensual o semanalmente. El
ecocardiograma es u procedimiento que emplea ondas de ultrasonido para ver la
acción del corazón mientras late. Si se detecta un bloqueo cardiaco, su médico
probablemente le recete dexametasona, corticosteroide que cruza placenta para
ayudar a reducir la inflamación. Su doctor le seguirá tratando y monitoreando
durante el embarazo, pues el bloqueo cardiaco podría hacer necesario adelantar
el parto.
Hacia el final
del segundo trimestre las mujeres con lupus también presentan riesgo de toxemia
gravídica (también denominada preeclampsia), en la cual aparecen hipertensión
arterial, edemas (retención de líquidos) y proteínas en la orina. El
tratamiento se basa en guardar reposo.
Otra
complicación que puede ocurrir con el lupus es insuficiencia placentaria, donde
no fluye suficiente sangre por la placenta para abastecer los nutrientes
necesarios al feto. Una razón podría ser el engrosamiento o bloqueo de los
vasos sanguíneos de la placenta y culmina con un bebé de bajo peso.
TERCER TRIMESTRE
En el caso excepcional de que el bebé
desarrollase un bloqueo cardiaco durante el segundo trimestre, se le
programaría el parto durante este periodo de 12 semanas, especialmente si la
dexametasona no eliminó el problema. Su médico seguirá monitoreando
estrechamente al bebé, y si hay indicios de que el corazón tiene dificultades,
se dispondrá para el alumbramiento de inmediato. En algunos casos, las mujeres
con lupus experimentan una ruptura prematura de membranas. O sea, rompe fuente
antes del nacimiento. En esos casos, el trabajo de parto ocurre espontáneamente
o el doctor puede inducirlo o realizar una cesárea, porque una vez que el
líquido amniótico sale, hay riesgo de infección.
La pre
eclampsia y la insuficiencia placentaria continúan siendo riesgos durante el
tercer trimestre. Si tiene preclampsia, deberá mantenerse en cama (quizás en el
hospital), por el resto de su embarazo. La insuficiencia placentaria podría
resultar en un trabajo de parto y alumbramiento prematuro. Cualquiera de estos
trastornos puede obligar a adelantar el nacimiento.
POSPARTO
Si su bebé fue
prematuro, quizá haya tenido que pasar algún tiempo en la unidad de cuidados
intensivos neonatales. Si nació con bloqueo cardiaco, tal vez se le deba
implantar un marcapasos.
Un problema
mucho más común pero menos grave en los bebés de madres con lupus es una dermatitis
cutánea. “Podría ser cualquier cosa, pero a menudo se trata de manchitas en
todo el cuerpo (del bebé) o sólo en la cara”. Felizmente, la dermatitis se
soluciona por sí misma con el tiempo sin dejar efectos permanentes.
Si piensa
amamantar, debe de conversar con su doctor sobre los medicamentos. Ciertos
fármacos también pueden interferir con la lactancia: bien porque inhiban la
producción de leche materna o porque pasen a la misma volviéndola peligrosa
para el bebé.
